ОЦЕНКА ПРИЕМЛЕМОСТИ СРАР-ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

В исследованиях, проведенных в последние три десятилетия, было показано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) приводит к развитию ряда тяжелых осложнений и увеличению летальности. Также было отмечено существенное улучшение состояния больных, у которых проводилось успешное лечение данного заболевания.

В настоящее время основным методом лечения, назначаемым 80% пациентов с диагностированным СОАС, является метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия). Однако, несмотря на очевидные достоинства СРАР-терапии (100% эффективность в первую ночь лечения, неинвазивность, простота использования), данные метод имеет определенные недостатки, которые могут ухудшать приемлемость лечения. К ним следует отнести раздражающее действие маски и потока воздуха; социальный дискомфорт, высокую стоимость оборудования для персонального использования.

В настоящей работе обобщен опыт применения СРАР-терапии у 282 пациентов с различными степенями тяжести СОАС (из исследования были исключены пациенты с выраженной носовой обструкцией). Проводилась оценка краткосрочной приемлемости, т.е. возможности инициировать лечение и провести его минимум в течение 5 дней, а также долгосрочной приемлемости, заключающейся в том, что пациент продолжал постоянно или периодически применять данный метод в домашних условиях.

Краткосрочная приемлемость составила при тяжелых формах СОАС (индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) >40 в час) - 95%, при умеренных формах (ИАГ > 20 и < 40) – 68%, при легких формах (ИАГ >10 и < 20) – 22%. Долгосрочная приемлемость составила при тяжелых формах СОАС - 77%, при умеренных формах – 45%, при легких формах – 9%.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что приемлемость СРАР-терапии в значительной степени зависела от степени тяжести СОАС. Однако у конкретного пациента было достаточно сложно заранее прогнозировать долгосрочную приемлемость. Это особенно касалось пациентов с умеренными формами СОАС. В данной ситуации показано пробное лечение в течение 5-10 дней, на основании которого подавляющее большинство пациентов могут оценить изменение качества жизни и принять решение о возможности продолжения лечения в домашних условиях.